Tamamlayici saglik sigortasi ne demek?
SGK ile anlasmali özel saglik kurumlarinda Genel Saglik Sigortasi kapsaminda alinan saglik hizmetleri için sigortalilardan alinacak ilave ücretleri karsilayan saglik sigortasidir.
Tamamlayici saglik sigortasi neleri kapsar?
Tamamlayici saglik sigortalari; yatarak tedavi teminati ve ayakta tedavi teminatindan olusur. Ayrica bir kaza veya hastalik durumunda da özel hastanelerin acil servislerinde tamamlayici saglik sigortanizdan faydalanabilirsiniz.
Tamamlayici saglik sigortalarinda, gittiginiz özel hastaneye sadece 15 TL’lik katilim payi ücreti ödersiniz. Geriye kalan tüm masraflari sigorta sirketiniz %100 karsilar.
Neden tamamlayici saglik sigortasi yaptirmaliyim?
Tamamlayici saglik sigortasi her ne kadar istege bagli bir sigorta olsa da oldukça gereklidir. Çünkü SGK'lilar özel hastanelerden hizmet aldiginda SGK ücretin belli bir kismini karsilar. Kalan kismi ise sigortali ödemek durumundadir. Tamamlayici Saglik Sigortasi’da bu durumda devreye girmekte ve hastanede sira beklemeden, rahatsizliginizi ertelemeden ve fark ücret ödemeden hizmet almanizi saglamaktadir.
Tamamlayici saglik sigortasi nerelerde geçerlidir?
Tamamlayici saglik sigortasi, SGK ve tercih edeceginiz sigorta sirketi ile anlasmasi olan birçok özel hastanede geçerlidir.
Tamamlayici saglik sigortasi teminatlarinizi ancak sigorta sirketinin anlasmali oldugu hastanelerde kullanabilirsiniz. Sigorta sirketinin anlasmasi olmayan bir hastanede tedavi olmaniz durumunda hiçbir masrafiniz karsilanmaz. Bu yüzden hastaneye gitmeden önce, sigorta sirketinizin gideceginiz hastane ile anlasmasi olup olmadigini kontrol etmeniz önemlidir.
Sigorta sirketlerinin tamamlayici saglik sigortasi kapsaminda anlasma yaptigi hastanelerin güncel listelerini, sigorta sirketlerinin internet sayfalarinda bulabilirsiniz.
Tamamlayici saglik sigortasi ne zaman basladi?
Almanya, Hollanda ve Fransa gibi Avrupa ülkelerinde yaygin olarak uygulanan Tamamlayici Saglik Sigortasi Türkiye 2012 yilinda uygulanmaya baslanmistir.
Tamamlayici saglik sigortasi ne ise yarar?
Bilindigi üzere, SGK'lilar özel hastanelerden hizmet aldiginda SGK ücretin belli bir kismini karsilamakta, kalan kismi ise sigortali ödemektedir. Tamamlayici Saglik Sigortasi’da tam olarak bu durumda devreye girmekte ve sigortaliya kalan kismini teminat altina almaktadir. Bu yüzden tamamlayici saglik sigortasi her ne kadar istege bagli bir sigorta olsa da oldukça gereklidir.
Tamamlayici saglik sigortasi gözlük karsilar mi?
Tamamlayici Saglik Sigortasi, göz muayenesini ve poliçe baslangiç tarihinden önce var olmayan SGK’nin da onayladigi göz ameliyatlarini kapsam altina almakta yalniz gözlük cam ve çerçevesini karsilamamaktadir.
Detayli bilgi almak için 0212 963 1306 ’dan bize ulasabilirsiniz.
Tamamlayici saglik sigortasi yas siniri kaç?
0(15 gün)-64 yas arasi SGK’li olan herkes tamamlayici saglik sigortasi yaptirabilmektedir. Buradaki ön kosul SGK’nin aktif olmasidir.
Tamamlayici saglik sigortasi dis tedavisini karsiliyor mu?
Dis tedavileri sgk kapsaminda olmadigi için, tamamlayici saglik sigortalarinda karsilanmamakdir. Ancak sigorta sirketleri dis poliklinikleri ile özel anlasmalar yaparak müsterilerine farkli dis tedavi hizmeti saglayabilmektedir.
Tamamlayici saglik sigortasi hamileligi kapsar mi?
Tamamlayici Saglik sigortalarinda dogum teminati ayakta tedavi teminati ile beraber, ek prim ödemeniz kosulu ile poliçeye eklenebilen bir temianattir. Poliçe sartlarinda belirtilen bekleme süresini doldurulduktan sonra gebelik ve dogum ile ilgili masraflariniz sigorta sirketi tarafindan karsilanir.
Tamamlayici saglik sigortasi dogum teminati kapsaminda; gebelik rutin kontrolleri, gebelikle ile ilgili tahlil ve tetkikler, normal dogum veya sezaryen dogum masraflari karsilanmaktadir.
Tamamlayici saglik sigortasi yenileme garantisi nedir?
Birçok sigorta türünde oldugu gibi, tamamlayici saglik sigortalarinda da, poliçe süresi 1 yildir. Sigortacinin yenilemeye iliskin risk degerlendirmesi yapma, poliçeyi otomatik yenileme veya yenilememe hakki sakli olmakla birlikte, yenilemenin bitis tarihinden itibaren en geç 30 gün içinde yapilmasi gereklidir. Aksi halde Sigortacinin, yeni poliçe tanzim edilene kadar geçen sürede olusan riskleri teminat altina almamasi ve yenileme haklarinin geçerliligini kaldirmasi haklari saklidir.
Sigorta sirketleri, sigortali “Ömür Boyu Yenileme Garantisi” hakkini kazanana kadar, her yenileme döneminde risk degerlendirmesi yapar. Bu degerlendirme sonucunda poliçeyi ayni kosullarla yenileyebilecegi gibi, istisna ve/veya ek prim uygulayarak yenileyebilir veya yenilememe karari verebilir.
Sigorta sirketi, sigortalinin Tamamlayici Saglik Sigortasi poliçesini 3 yil boyunca kesintisiz olarak devam ettirmesi ve 3 yil içindeki rahatsizliklarinin risk degerlenmesini baz alarak, ömür boyu yenileme garantisi hakkini degerlendirir. Bu degerlendirmede, sigortalinin maruz kaldigi tüm hastalik / rahatsizliklarini Sigortaci’ya bildirmis oldugu varsayimiyla (bildirmis olsun veya olmasin) uygun bulunanlara ömür boyu yenileme garantisi verir.
Herhangi bir ek prim veya istisna uygulamadan tamamlayici saglik sigortalarinda “Ömür Boyu Yenileme Garantisi” verebilecegi gibi, varsa mevcut istisna ve/veya hastalik ek primleri tekrar degerlendirebilir, “Ömür Boyu Yenileme Garantisi” hakkini kazanma tarihinden önce olusan riskler için hastalik ek primi ve/veya istisna uygulamak sureti ile “Ömür Boyu Yenileme Garantisi” hakki verebilir, Ömür Boyu Yenileme Garantisini vermeyip her yenileme döneminde risk degerlendirmesi yapabilir.
Tamamlayici Saglik Sigortalari’nda “Ömür Boyu Yenileme Garantisi” hakki kazanildiktan sonra;
Sigortali/sigorta ettiren talebi olmadikça teminat limitleri azaltilamaz, ortaya çikan hastalik ve rahatsizliklarindan ötürü teminat kapsami daraltilamaz, sigortalinin katilim payi arttirilamaz; sigortali aleyhine özel ve teknik sartlarda degisiklik yapilamaz.
Teminat degisiklik talebi olmadigi sürece sigortalinin bu hakki kazanmasindan sonra ortaya çikan hastalik ve rahatsizliklarindan dolayi hastalik ek primi, istisnasi uygulanamaz.
Ayrica “Ömür Boyu Yenileme Garantisi” bulunan yenileme poliçelerine tazminat ek primi uygulanmaz.
Tamamlayici Saglik Sigortasi Vergi Indirimi Nasil Hesaplanir?
Tamamlayici saglik sigortasi vergi indirimi hesaplama, Gelir Idaresi Baskanliginin belirledigi %15 vergi indirim orani üzeriden yapilmaktadir. Brüt maasinizin %15’ini hesaplayarak alabileceginiz vergi indirimini bulabilirsiniz.
Tamamlayici Saglik Sigortasi Vergi Indirimi Nasil Alinir?
Tamamlayici saglik sigortasi için ödediginiz primlerini, aylik brüt gelirinizin %15’ini asmamasi durumunda vergi iadesi olarak geri almaniz mümkün. Eger maasinizi bordro ile aliyorsaniz, tamamlayici saglik sigortasi vergi avantajindan yararlanabilmeniz için sigorta primini ödediginizi gösteren makbuzu isyerinize vermeniz gerekmedir. Is yerinizdeki ilgili departmana kaydinizi yaptirdiktan sonra vergi indiriminden faydalanabilirsiniz.
Detayli bilgi almak için 0212 963 1306 ’dan bize ulasabilirsiniz.
