Tamamlayici saglik sigortasi SGK’lilar için ayni kalitedeki saglik hizmetinden Özel Saglik Sigortasi primlerine kiyasla çok daha düsük primlerle yararlanma firsati sunar.
Tamamlayici Saglik Sigortasi sahibi olmak için SGK’li olmak bir ön kosuldur. SGK’li olmayan kisiler Tamamlayici Saglik Sigortasi sahibi olamazlar. Özel Saglik Sigortasina ise 0-60 yas arasindaki herkes SGK’li olup olmamasina bakilmaksizin sahip olabilir. Her iki ürün de tercih edilen poliçede belirtildigi sekilde yatarak ve ayakta tedavi teminatlari sunmaktadir.
Özel saglik sigortalarinda gitmek istediginiz hastane gruplarini kendiniz belirleyebilirsiniz. Tamamlayici Saglik Sigortalarinda ise sadece SGK’nin ve seçeceginiz sigorta sirketinin anlasmali oldugu hastane gruplarindan faydalanabilirsiniz. Açik konusmak gerekirse Acibadem grubu, American Hospital, Memorial ve Florance Nightingale hastane gruplari Tamamlayici Saglik sigortasi kapsaminda degildir. Fakat geriye kalan hemen hemen diger tüm özel hastane gruplarindan Tamamlayici Saglik Sigortaniz ile faydalanabilirsiniz.
Özel saglik sigortalarinda isteginize bagli olarak yurt disi tedavileriniz için teminat satin alabilirsiniz fakat Tamamlayici Saglik Sigortasindan sadece Türkiye il sinirlari içinde faydalanabilirsiniz.
Özel saglik sigortalarinda, katilim payi orani istege bagli olarak uygulanmaktadir. Yani hastane ücretinizin belli bir kismini siz cebinizden karsilarsiniz. Mesela %20 katilim payi olan bir özel saglik sigortaniz var ise hastane faturasinin %20’sini siz ödersiniz, geriye kalan %80’lik kismi sigorta sirketi öder. Katilim payi oraniniz ne kadar yüksek olursa, sigortaniza ödeyeceginiz yillik priminiz o kadar düsük çikacaktir. Fakat hastanede sizin ödemeniz gereken ücret, katilim payiniz kadar yüksek olacaktir. Tamamlayici Saglik Sigortalarinda ise katilim payi yoktur. Hastane masrafinizin %100’ü sigorta sirketi ve SGK’niz tarafindan karsilanir. Tamamlayici Saglik Sigortalarinda, sadece 15 TL’lik katilim ücretini ödemeniz yeterlidir.
Özel saglik sigortalarinda anlasmasiz olan hastanelerde göreceginiz tedavi ücretlerinin belli bir kismini sonradan sigorta sirketinden tahsil edebilirsiniz. Tamamlayici Saglik Sigortalarinda ise anlasmasiz kurumlarda yapacaginiz harcamalari sigorta sirketinden talep edemezsiniz.
Özel saglik sigortalarinda istege bagli olarak ayakta tedavi limitlerini kendiniz belirleyebilirsiniz. Bu limitler genelde TL olarak belli bir meblag ile ölçülür. Tamamlayici Saglik Sigortalarinda ayakta tedavi limitiniz yillik 8 ila 10 adet arasinda degismektedir. Yani TL bazinda bir limit bulunmamaktadir, örnek vermek gerekirse 1 muayeneniz 5.000 TL bile tutabilir.
